PERUUTTAMISLOMAKE
(Täyttäkää ja palauttakaa tämä lomake vain siinä tapauksessa, että haluatte peruuttaa sopimuksen.)

Vastaanottaja:
Matias Kivimäki
Ahde 4D, 40520 Jyväskylä, Finland
tuki@teevaltuutus.fi

Ilmoitan/Ilmoitamme (*), että haluan/haluamme (*) peruuttaa tekemäni/tekemämme (*) sopimuksen, joka koskee seuraavien tavaroiden toimittamista (*) / seuraavan palvelun suorittamista (*):
____________________________________________________________

Tilauspäivä (*) / Vastaanottopäivä (*):
____________________________________________________________

Kuluttajan nimi (*) / Kuluttajien nimet (*):
____________________________________________________________

Kuluttajan osoite (*) / Kuluttajien osoitteet (*):
____________________________________________________________

Kuluttajan allekirjoitus (*) / Kuluttajien allekirjoitukset (*) (vain jos lomake täytetään paperimuodossa):
____________________________________________________________

Päiväys:
____________________________________________________________

(*) Tarpeeton yliviivataan.